Dans un essai clinique randomisé publié dans Cell Metabolism, le régime cétogène a réduit la graisse hépatique nettement plus que le régime méditerranéen chez des adultes avec obésité, prédiabète et stéatose hépatique, la chute moyenne de la graisse du foie étant de 67% contre 45% pour le régime méditerranéen, rapporte Ynet et résume LaNutrition.
Sommaire
Quelles preuves ? Qui a participé et comment ça a été mesuré ?
L’étude a inclus des participants adultes ayant un indice de masse corporelle élevé, une glycémie altérée et une graisse hépatique d’au moins 5% mesurée par MRI-PDFF, précise l’article publié par Ynet. Les chercheurs ont fourni tous les repas, assuré un suivi hebdomadaire et obtenu une adhérence dépassant 95% pour chaque groupe.
Au départ 55 personnes ont été randomisées; 42 ont terminé l’intervention et figurent dans l’analyse finale, avec en moyenne une perte de poids d’environ 10% dans les trois groupes, indique Ynet.
Qu’est-ce que les résultats montrent concrètement ?
La réduction moyenne de la fraction de graisse hépatique mesurée par MRI-PDFF était de 67% dans le groupe cétogène, contre 45% dans les groupes suivant un régime méditerranéen ou un régime pauvre en graisses, rapporte Ynet. Le temps moyen pour atteindre la perte ciblée a été de 4,6 mois pour le cétogène et de 5 à 5,4 mois pour les autres régimes.
Autre résultat notable: environ 50% des participants du groupe cétogène n’étaient plus classés comme prédiabétiques à la fin de l’étude, contre 29% pour le régime méditerranéen et 7% pour le régime pauvre en graisses, ajoute Ynet.
Comment expliquer cet avantage du cétogène sur la stéatose ?
Les auteurs et des cliniciens interrogés avancent plusieurs mécanismes. La restriction très forte des glucides pousse l’organisme en cétose, favorise l’utilisation des graisses comme carburant et réduit la lipogenèse hépatique, la fabrication de nouvelles graisses dans le foie, selon Ynet.
Le suivi de paramètres métaboliques dans l’étude montre aussi une baisse de la glycémie sur 24 heures d’environ 20% et une chute des taux d’insuline de l’ordre de 74% dans le groupe cétogène, ce qui peut participer à la diminution du stockage lipidique hépatique.
Faut-il pour autant recommander le cétogène à toute personne avec une stéatose ?
Pas automatiquement. Les chercheurs rappellent que l’essai était petit et de courte durée — la durée moyenne d’intervention était d’environ quatre à cinq mois — et ne permet pas de conclure sur la durabilité des bénéfices à long terme ni sur la sécurité métabolique et cardiovasculaire sur plusieurs années, selon Ynet.
Le régime utilisé dans l’essai apportait une part élevée de graisses, dont 23% de calories issues de graisses saturées. Les auteurs notent qu’il n’y a pas eu d’augmentation moyenne des taux de cholestérol LDL dans le court terme de l’étude, mais ils appellent à la prudence et au suivi individuel.
Que faire si on a une stéatose et qu’on cherche une option diététique ?
La perte de poids reste un objectif central pour réduire la graisse du foie, quelles que soient les modalités alimentaires. L’essai montre qu’un programme contrôlé et individualisé peut donner des résultats importants, et que le choix du régime influe sur des marqueurs métaboliques au-delà du seul poids perdu.
Avant d’entamer un régime cétogène — particulièrement si l’on a des antécédents cardiaques, des dyslipidémies ou un diabète traité — il est recommandé d’en parler à son médecin ou à un diététicien. Pour les personnes qui boivent, un bilan et des conseils relatifs à l’alcool sont également pertinents pour la santé du foie; pour plus d’information pratique, voir L’alcool et votre santé : quels risques et repères.
Si vous vous interrogez sur les apports nutritionnels des produits d’origine animale, notamment pour le fer ou la vitamine A, l’article 3 bonnes raisons de manger des abats — fer, B12, vitamine A donne des repères utiles.
Que retenir en une phrase ?
L’essai randomisé montre que, chez des adultes avec obésité, prédiabète et stéatose, un régime cétogène strict a réduit la graisse hépatique davantage qu’un régime méditerranéen à perte de poids similaire, mais la taille limitée et la courte durée de l’étude appellent à la prudence avant de généraliser cette recommandation.
Sources
- Ynet — compte rendu des résultats de l’essai publié dans Cell Metabolism: chiffres de réduction de la graisse hépatique, détails des macronutriments, mesures par MRI-PDFF et effets sur la glycémie.
- LaNutrition — résumé éditorial fourni par le flux d’actualité initial, contexte et angles du dossier.
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